Desordens orais potencialmente malignas: o que o cirurgião-dentista precisa saber? / Oral potentially malignant disorders: what do dentists need to know?

Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

Prevalência da queilite actínica em agricultores de uma região do sertão brasileiro / Prevalencia de queilitis actínica en agricultores de una región del interior brasileño / Prevalence of actinic cheilitis in Brazilian semi-arid region farmers

Introdução: A queilite actínica é uma lesão inflamatória com potencial de transformação maligna e desenvolvimento associado à exposição solar excessiva. Objetivo: Avaliar a prevalência de queilite actínica em um grupo de agricultores, bem como a percepção e conhecimento desse grupo sobre a lesão. Métodos: O estudo observacional de levantamento epidemiológico envolveu uma população de agricultores de uma região do sertão brasileiro. A amostra foi obtida por acessibilidade a essa população, e alcançou-se o total de 219 agricultores. Além do exame físico intraoral, utilizou-se um questionário estruturado para coleta dos dados. Resultados: A queilite actínica foi diagnosticada em 30,6 porcento dos agricultores examinados. A lesão foi encontrada com maior frequência no sexo masculino (86,6 porcento), com mais de 60 anos (64,2 porcento) e leucodermas (58,2 porcento). A maioria dos indivíduos com queilite actínica se expunham à radiação solar por mais de 30 anos (65,7 porcento), por mais de 6h por dia (73,1 porcento) e não se protegiam adequadamente (94 porcento). Sexo, idade, escolaridade, hábito de beber e tempo de exposição solar tiveram uma correlação estatisticamente significante com a presença da queilite actínica (p<0,05). Verificou-se que 76,1 porcento dos participantes não notavam sinais e 61,2 porcento não percebiam sintomas da lesão. O conhecimento sobre queilite actínica foi baixo para 97 porcento dos indivíduos com lesão. Conclusões: Os resultados demonstraram alta prevalência de queilite actínica, além de uma baixa percepção e conhecimento sobre esta lesão, o que indica a necessidade de realização de ações de educação em saúde(AU)

Introducción: La queilitis actínica es una lesión inflamatoria con potencial de transformación maligna y desarrollo asociado con la exposición excesiva al sol. Objetivo: Evaluar la prevalencia de queilitis actínica en un grupo de agricultores brasileños y la percepción y conocimiento que estos tienen sobre la lesión. Métodos: Estudio observacional epidemiológico. Incluyó una población de agricultores de una región rural brasileña. La muestra, constituida por 219 agricultores, se obtuvo por accesibilidad a esta población. Además del examen físico intraoral, se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Resultados: Se diagnosticó queilitis actínica en el 30,6 por ciento de los agricultores examinados. La lesión se encontró con mayor frecuencia en hombres (86,6 por ciento), mayores de 60 años (64,2 por ciento) y leucodermos (58,2 por ciento). La mayoría de las personas con queilitis actínica estuvieron expuestas a la radiación solar durante más de 30 años (65,7 por ciento), más de seis horas al día (73,1 por ciento) que no se protegieron adecuadamente (94 por ciento). El género, la edad, el nivel de educación, los hábitos de bebida y el tiempo de exposición al sol tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la presencia de queilitis actínica (p < 0,05). Se encontró que el 76,1 por ciento de los participantes no notó signos y el 61,2 por ciento no percibió síntomas de la lesión. El conocimiento sobre la queilitis actínica fue bajo para el 97 por ciento de las personas con lesiones. Conclusión: Los resultados mostraron una alta prevalencia de queilitis actínica, además de una baja percepción y conocimiento al respecto de esta lesión, lo que indica la necesidad de acciones de educación para la salud(AU)

Introduction: Actinic cheilitis is an inflammatory, potentially malignant lesion associated with excessive sun exposure. Objective: To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in a group of farmers, as well as the perception and knowledge of that group about this lesion. Methods: The observational epidemiological study included Brazilian semi-arid region farmers. The sample was obtained for accessibility to this population and a total of 219 farmers was reached. A structured questionnaire was used to collect the data in addition to the intraoral physical examination. Results: Actinic cheilitis was diagnosed in 30.6 percent of the examined farmers. The lesion was found more frequently in males (86.6 percent), older than 60 years (64.2 percent), and leukoderma (58.2 percent). Most individuals with actinic cheilitis were exposed to solar radiation for more than 30 years (65.7 percent), for more than 6 hours a day (73.1 percent), and did not adequately protect themselves (94 percent). Sex, age, education level, drinking habits, and time of sun exposure had a statistically significant correlation with the presence of actinic cheilitis (p < 0.05). It was found that 76.1 percent of the participants did not notice signs and 61.2 percent did not perceive symptoms of this injury. Knowledge about actinic cheilitis was low for 97 percent of individuals with the lesion. Conclusions: The results showed a high prevalence of actinic cheilitis, in addition to low perception and knowledge about it, which indicates the need for health education actions(AU)

Abordagens terapêuticas não-cirúrgicas para a queilite actínica / Non-surgical therapeutics approaches for actinic cheilitis

A queilite actínica (QA) é uma desordem potencialmente maligna que se desenvolve principalmente no lábio inferior, decorrente da exposição crônica a luz solar. O objetivo desse estudo é elucidar, a partir de uma revisão da literatura, as abordagens não cirúrgicas mais atuais para o tratamento da QA. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Cochrane, sendo obtidos 280 artigos e após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram utilizados no presente traba lho 16 estudos. Várias abordagens, como, diclofenaco sódico, mebutato de ingenol, imiquimode, 5-fluorouracil, fludroxicortida e terapia fotodinâmica, são apontadas e estudadas como forma de tratamento para a QA. Entretanto, faltam trabalhos para que se estabeleça um consenso sobre a terapêutica não-cirúrgica mais adequada... (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder that develops mainly on the lower lip, result ing from a chronic exposure to sunlight. The objective of this study is to elucidate, from a literature review, the most current non-surgical approaches for the treatment of AC. A search was performed in the PubMed, Scielo and Cochrane databases, obtaining 280 papers and after applying the eligibility cri teria, 16 studies were used in the present study. Various approaches, such as diclofenac sodium, ingenol mebutate, imiquimod, 5-fluorouracil, fludroxycortide and photodynamic therapy are pointed out and studied as a form of treatment for AC. However, there is a lack of work to establish a consensus on the most appropriate non-surgical therapy... (AU)

Avaliação do conhecimento de acadêmicos da área da saúde sobre queilite actínica, como lesão precursora do câncer bucal / Evaluation of health academics' knowledge of actinic cheilitis as a precursor oral cancer injury

Dentre as doenças mais letais em todo o Brasil, o câncer encontra-se como um dos principais, podendo se desenvolver em diversas áreas. Com relação ao câncer bucal, ele é considerado um dos mais prevalentes. Podendo ser justificado em decorrência do estilo de vida adotado por muitos, como tabagismo, alcoolismo, má alimentação e exposição excessiva ao sol. Produzindo um aumento no número de casos de forma progressiva. Em grande parte dos casos de câncer bucal, há o aparecimento de lesões potencialmente malignas, destacando-se a leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica. A queilite actínica, decorrente do excesso de radiação ultravioleta, é uma lesão potencialmente maligna, altamente prevalente em pessoas que estão propensas a esta exposição sendo frequente em áreas cuja atividade econômica está pautada na agricultura, que requer exposição à radiação solar, como o noroeste do Paraná. Portanto, é essencial que todos os profissionais de saúde saibam reconhecer este como sendo um fator causador do câncer bucal e fiquem atentos às mudanças que ocorrem previamente à malignização, principalmente, lesões em lábios, onde a queilite manifesta-se. Logo, é importante que os profissionais saibam reconhecê-la precocemente, devendo ser vislumbrado já durante a universidade. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é avaliar o conhecimento de acadêmicos de diferentes áreas da saúde, sobre sinais e sintomas da queilite actínica, que é uma das lesões cancerizáveis mais importantes e prevalentes... (AU)

Among the most lethal diseases in Brazil, cancer is one of the main and can develop in several areas. Re garding oral cancer, it is considered one of the most prevalent. It can be justified due to the lifestyle adopt ed by many, such as smoking, alcoholism, poor diet and excessive sun exposure. Producing an increase in the number of cases in a progressive way. In most cases of oral cancer, there is the appearance of poten tially malignant lesions, highlighting the leukoplakia and actinic cheilitis. Actinic cheilitis, resulting from excess ultraviolet radiation, is a potentially malignant lesion, highly prevalent in people who are prone to this exposure being frequent in areas whose economic activity is based on agriculture, which requires exposure to solar radiation, such as the northwest Paraná. Therefore, it is essential that all health professionals know how to recognize this as a factor causing oral cancer and be aware of the changes that occur prior to malignancy, especially lip lesions, where cheilitis manifests. Therefore, it is important that profes sionals know how to recognize it early, and should be glimpsed already during the university. Therefore, the objective of this work is to evaluate the knowledge of scholars from different health areas about signs and symptoms of actinic cheilitis which is one of the most important and prevalent cancerizable lesions... (AU)

Cross-cultural adaptation of a quality of life questionnaire for individuals with oral potentially malignant disorders in the Brazilian context / Adaptapao transcultural do questionàrio de qualidade de vida para individuos com desordens orais potencialmente malignas para o contexto brasileir

ABSTRACT The aim ofthis article is to describe the cross-cultural adaptation of a quality of life (QoL) questionnaire for individuals with potentially malignant oral diseases (OPMD) in the Brazilian context. This methodological study consisted of the following stages of content validation process: (1) Conceptual and item equivalence: stage during which a comprehensive literature review on the construct was performed; (2) Semantic equivalence. The extensive literature review showed that the questionnaire enables evaluation of QoL, and that domains and items are also considered and relevant to the Brazilian context. Semantic equivalence was evaluated as satisfactory by a committee of judges. The scope of the domains was analyzed according to the agreement rate and presented results equal to or greater than 84%. The general Content Validity Calculation (CVC) was 0.84 for clarity and 0.92 for representativeness. Of the 20 items, 18 presented CVC values above 0.8. The indicator for content validation, pre-test and operational equivalence indicate that the Brazilian version of the OPMD QoL questionnaire is a promising instrument and a tool that seems valid to evaluate the quality of life of people with oral potentially malignant disorders. As a next step, it is important to measure equivalences to evaluate the psychometric properties of this instrument.

RESUMO Este artigo objetiva adaptar transculturalmente um questionário de qualidade de vida para individuos com doenças orais potencialmente malignas para o contexto brasileiro. Este estudo metodológico consistiu nas seguintes etapas do processo de validaçâo de conteúdo: (1) Equivalência conceitual e de itens - etapa em que foi realizada uma ampla revisao da literatura sobre o construto; (2) Equivalência semántica. A extensa revisao da literatura mostrou que o questionário permite avaliar a QV e que os dominios e itens também sao considerados e relevantes para o contexto brasileiro. A equivalência semántica foi avaliada pelo comité de juízes de forma satisfatória. A análise do escopo dos dominios foi realizada pela taxa de concordância e apresentou resultados iguais ou superiores a 84%. Para a análise de clareza e representatividade, o resultado do cálculo geral do Cálculo de Validade de Conteúdo (CVC) foi de 0,84 e 0,92 respectivamente. Dos 20 itens, 18 apresentaram valores de IVC acima de 0,8. Os indicadores de validaçâo de conteúdo, pré-teste e equivalência operacional indicam que a versâo brasileira do QoL-OPMD é um instrumento promissor e que parece válido para avaliar a qualidade de vida de pessoas com doenças orais potencialmente malignas. Como próximo passo, é importante avaliar as propriedades psicométricas desse instrumento.

Cutaneous horn occurring on the oral tissues: report of a case and review of literature / Corno cutâneo nos tecidos orais: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT The aim is to describe the clinical-pathological and treatment data of a patient with a cutaneous horn (CH) arising on oral tissues and to compare this with a literature-review. This case affects the lower-lip of an 86-years-old female. After excisional biopsy, the histopathological examination revealed a CH associated with actinic cheilitis. Only 23 similar cases have been reported in literature. At this site CH mainly affects the lower-lip of white males in a wide-age range. Excision should be the treatment of choice to enable pathological examination of the underlying lesion, since most cases were associated with pre-malignant/malignant lesions.

RESUMEN El objetivo es describir los datos clinicopatológicos y de tratamiento de una paciente de 86 años con un cuerno cutáneo (CC) en los tejidos orales (labio inferior) y compararlos con una revisión de la literatura. Tras la biopsia escisional, el examen histopatológico reveló un CC asociado a queilitis actínica. Solo se han informado 23 casos similares en la literatura. El estudio ha revelado que el CC afecta principalmente al labio inferior de los hombres blancos en un amplio rango de edad. La escisión debe ser el tratamiento de elección para permitir el examen patológico de la lesión subyacente, ya que la mayoría de los casos se asociaron con lesiones premalignas/malignas.

RESUMO O objetivo deste relato é descrever os dados clinicopatológicos e de tratamento de uma paciente, 86 anos, com corno cutâneo (CC) nos tecidos orais (lábio inferior) e compará-los com outros estudos publicados, fazendo uma revisão da literatura. Após biópsia excisional, o exame histopatológico revelou CC associado a queilite actínica. Apenas 23 casos semelhantes já foram relatados. Durante nossa pesquisa, verificamos que o CC afetou principalmente o lábio inferior de homens brancos em uma ampla faixa etária. A excisão deve ser o tratamento de escolha, pois ela possibilita a realização de exame histopatológico da lesão subjacente, já que a maioria dos casos foi associada a lesões pré-malignas/malignas.

Avaliação clínica e histopatológica da eficácia do tratamento utilizando terapia fotodinâmica associada ao laser de baixa potência em pacientes portadores de queilite actínica - Um acompanhamento de 6 meses / Clinical and Histopathological Evaluation of Photodynamic Therapy Associated with The Low-Level Laser Therapy on Patients with Actinic Cheilitis - A Six-Month Follow-Up Trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica e histopatológica da terapia fotodinâmica (TFD) associada à terapia a laser de baixa potência no tratamento de pacientes com queilite actínica (QA) após seis meses de acompanhamento. Material e Métodos: pacientes com QA ativa foram submetidos a duas sessões de TFD associadas à laserterapia de baixa potência, utilizando o 5-aminolevulinato de metila como droga fotossensibilizadora. Após seis meses de acompanhamento, uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliar a resposta ao tratamento. Resultados: excelentes taxas de eficácia foram observadas na melhora dos sintomas neste estudo, no entanto, a análise histopatológica não foi tão promissora e apenas a melhora do grau de displasia só pode ser observada em 20% da amostra. Conclusão: de acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a terapia fotodinâmica associada à laserterapia de baixa potência parece ser uma opção a ser considerada no tratamento da Queilite Actínica. No entanto, os pacientes devem ser acompanhados de perto clinicamente e, eventualmente, histopatologicamente

Objective: the aim of the present study was to evaluate the clinical and histopathological efficacy of photodynamic therapy (PDT) associated with the low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of patients with Actinic Cheilitis (AC) after a six-month follow-up. Material and Methods: patients with active AC undergone through two sessions of PDT, associated with the low-level laser therapy using the Methyl 5-aminolevulinate as a photosensybilizer drug. After a six-month follow-up, a new incisional biopsy was performed in order to evaluate the response to treatment. Results: excellent efficacy rates were observed in the improvement of symptoms in this study, however, histopathological analysis was not so promising and the improvement of dysplasia degree could only be seen in 20% of the sample. Conclusion: according to the results of the present study, we concluded that the photodynamic therapy associated with low-level laser therapy is an option to be considered when treating Actinic Cheilits. However, patients should be clinically followed-up in a severing agenda and eventually, histopathologically

Aspectos clínico-patológicos de queilite granulomatosa: relato de caso / Clinical and pathological aspects of Granulomatosis Queilite: Case Report

Introdução:A queilite granulomatosa (QG) é uma lesão oral rara, apresentando clinicamente inchaço de aspecto granulomatoso no lábio.Objetivo:O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de QG, tendo em vista, a dificuldade do diagnóstico e tratamento de condições inflamatórias com etiologias desconhecidas que acometem a cavidade oral.Relato de caso:Paciente do sexo feminino, apresentou aumento de volume no lábio superior exibindo sintomatologia dolorosa, porém, sem relatar associações com alterações sistêmicas. Durante o exame clínico notou-se que o lábio superior apresentava fissuras profundas, observando tambémedema que se estendia da comissura labial, atravessando a linha média. Levantou-se então, a hipótese diagnóstica de QG. Foi realizada uma biópsia incisional para confirmação do diagnóstico. A análise histopatológica evidenciou, presença de granulomas não caseosos e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário perivascular. De acordo com os dados clínicos e análise histopatológica foi dado o diagnóstico inicial de QG. Após o diagnóstico inicial de QG, a paciente foi encaminhada para uma avaliação médica, a fim de avaliar possíveis alterações intestinais que pudessem caracterizar a síndrome de Melkersson-Rosenthal ou Cronh, como também possível reação de hipersensibilidade tardia. Conclusões:O cirurgião-dentista deve estar preparado para diagnosticar aumentos de volume significativos nos lábios, a fim de manejar corretamente o tratamento do paciente, estabelecendo desta forma, prognósticos favoráveis para essas condições (AU).

Introduction:Granulomatous cheilitis (HQ) is a rare oral lesion, presenting clinically granulomatous swelling on the lip. Objective: This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Objective:This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Case report:A female patient presented increased volume in the upper lip showing painful symptoms, but without reporting associations with systemic alterations. During the clinical examination it was observed that the upper lip presented deep fissures, also observing edema that extended from the labial commissure, crossing the middle line. The diagnostic hypothesis of GQ was then raised. An incisional biopsy was performed to confirm the diagnosis. Histopathological analysis revealed the presence of non-caseous granulomas and perivascular lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate. According to the clinical data and histopathological analysis the initial diagnosis of GH was given. After initial diagnosis of HG, the patient was referred for medical evaluation to evaluate possible intestinal changes that could characterize Melkersson-Rosenthal syndrome or Cronh, as well as possible late hypersensitivity reactions.Conclusions:The dentist should be prepared to diagnose significant volume increases in the lips in order to correctly manage the patient's treatment, thus establishing favorable prognoses for these conditions (AU).

Clinical and histopathological study of actinic cheilitis / Estudo clínico e histopatológico das queilites actínicas

Abstract Introduction Actinic cheilitis is a inflammatory condition affecting mainly the lower lip and it is caused by chronic and excessive exposure of the lips to the ultraviolet radiation in sunlight. Objective Identifying clinical and histopathologic characteristics in 40 cases histopathologically diagnosed as actinic cheilitis. In addition, to investigate possible associations between these aspects. Method Defined as an observational, transversal, retrospective and descriptive study, it registered data regarding age, gender, occupation, symptomatology, records of sun exposure, frequency of sunblock use, tabagism, skin color, clinical aspect and histopathological classification. The data was submitted to the chi square test of Pearson (p<0.05). Result There was a predominance of male gender, leucodermia, and ages ranging between 50 and 60 years. The most common occupation was farming. From our sample, 85% had history of chronic sun exposure, in which 50% reported the use of some type of sunblock and only 25% were smokers. The main clinical condition was non-ulcerated leukoplakia and in the histopathological study, the hyperkeratosis were more common. A correlation between the degree of tissue alteration verified in the histopathological diagnosis and the studied clinical variables was not established (p=0.112). Conclusion The clinical aspect of the wound can conceal tissue alterations in different stages, emphasizing the importance of a premature diagnosis.

Resumo Introdução A queilite actínica e uma condição de natureza inflamatória que acomete o lábio inferior, e é causada pela exposição prolongada e crônica dos lábios à radiação ultravioleta proveniente dos raios solares. Objetivo Identificar as características clínicas e histopatológicas em uma série de 40 casos diagnosticados histopatologicamente como queilite actínica. Além disso, investigar possíveis associações entre estes aspectos. Método Caracterizado como um estudo observacional, transversal, retrospectivo e descritivo. Foram registrados dados a respeito da idade, gênero, ocupação, sintomatologia, histórico de exposição ao sol, uso de proteção solar, tabagismo, cor da pele, aspecto clínico e classificação histopatológica. Os dados foram submetidos ao teste de Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultado Houve uma prevalência do gênero masculino, leucodermas, com faixa etária entre 50 e 60 anos e a ocupação mais presente foi a de agricultor. Da amostra, 85% apresentou histórico de exposição crônica ao sol, onde 50% relatou uso de algum tipo de proteção solar e apenas 25% era tabagista. A principal apresentação clínica foi leucoplasia não ulcerada, e no estudo histopatológico as hiperceratoses foram as mais presentes. Não foi possível correlacionar o grau de alteração tecidual verificada no diagnóstico histopatológico com as variáveis clínicas estudadas (p=0,112). Conclusão Não foi possível correlacionar o grau de alteração tecidual verificada no diagnóstico histopatológico com os aspectos clínicos observados. O aspecto clínico da lesão pode mascarar alterações teciduais em diversos estágios, o que enaltece a importância do diagnóstico precoce.

Queilite esfoliativa: diagnóstico diferencial e tratamento / Queilitis exfoliativa: diagnóstico diferencial y tratamiento / Exfoliative cheilitis: differential diagnosis and treatment

Introdução: a queilite esfoliativa é uma condição dermatológica incomum que ocorre principalmente em mulheres jovens e que afeta o vermelhão dos lábios. Embora a doença seja de etiologia desconhecida, ela tem sido associada a períodos de estresse e ansiedade, como também a hábitos parafuncionais. O seu diagnóstico e manejo constituem um desafio devido à semelhança clínica entre a queilite esfoliativa e outras lesões labiais, o que muitas vezes resulta em recorrência. Objetivo: relatar dois casos clínicos de queilite esfoliativa enfatizando o diagnóstico diferencial com outras lesões que podem acometer os lábios. Relato de Casos: O primeiro caso ocorreu em um paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, com queixa de que há dois anos sentia ardência e coceira nos lábios associada a formação de crostas. Ele relatou ter realizado tratamento prévio e possuir problemas de saúde de ordem geral. Exames complementares foram realizados e não mostraram alterações. Assim, a hipótese de queilite esfoliativa foi estabelecida. O paciente foi submetido à biópsia incisional, sob anestesia local, no qual o exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico de queilite esfoliativa, sendo tratado com laserterapia, porém não houve sucesso no tratamento. No segundo caso, uma paciente do sexo feminino, 43 anos, melanoderma, exibindo manchas, fissuras e crostas nos lábios, além de prurido como sintomatologia. Foram solicitados exames complementares que apresentaram padrões de normalidade, assim, o diagnóstico clínico foi de prurigo actínico. Após a realização de biópsia incisional, sob anestesia local, o diagnóstico de queilite esfoliativa foi estabelecido. A paciente foi tratada com corticosteroide tópico, havendo regressão da lesão. Conclusão: o diagnóstico e manejo clínico da queilite esfoliativa é um desafio, deste modo, se faz necessário o estabelecimento de um diagnóstico correto, descartando a hipótese de outras doenças com o auxílio de exames complementares(AU)

Introducción: la queilitis exfoliativa es una condición dermatológica inusual que ocurre principalmente en mujeres y que afecta la superfície de los labios. Aunque es una enfermedad de causa desconocida, ha sido asociada a estrés y ansiedad, así como a hábitos parafuncionales. Su diagnóstico y manejo es un desafío debido a la similitud clínica entre la queilitis exfoliativa y otras lesiones labiales, ya que a menudo estas lesiones tienen recurrencia. Objetivo: describir dos casos clínicos de queilitis exfoliativa enfatizando en el diagnóstico diferencial. Presentación de casos: el primer caso ocurrió en un paciente del sexo masculino de 21 años, raza blanca. Relató que hace dos años sentía ardor en los lábios asociado a la formación de costras. Afirma haber realizado tratamiento previo y no presentar ningún problema de salud. Se realizaron exámenes complementarios y no mostraron ninguna alteración. Así, se estableció la hipótesis de queilitis exfoliativa. El paciente fue sometido a biopsia incisional, bajo anestesia local, en el cual el examen histopatológico confirmó el diagnóstico clínico de queilitis exfoliativa, siendo tratado con laserterapia, sin embargo, no hubo éxito en el tratamiento. En el segundo caso, una paciente de sexo femenino, 43 años, raza negra, exhibiendo manchas, fisuras en los labios, además de prurito como sintomatología. Se solicitaron exámenes complementarios que presentaron valores dentro de la normalidad, por lo que el diagnóstico clínico fue de prurito actínico. Después de la realización de la biopsia incisional, bajo anestesia local, fue establecido el diagnóstico de queilitis exfoliativa. La paciente fue tratada con corticoesteroides tópicos, habiendo regresión de la lesión. Conclusiones: el diagnóstico y manejo clínico de la queilitis exfoliativa es un desafío, por lo que se hace necesario el establecimiento de un diagnóstico correcto, excluyendo otras afecciones con el apoyo de exámenes complementarios(AU)

Introduction: exfoliative cheilitis is an infrequent skin condition that occurs mostly in women, affecting the skin of the lips. Though its etiology is unknown, it has been associated to stress and anxiety, as well as to parafunctional habits. Diagnosis and management are challenging, due to the clinical similarity between exfoliative cheilitis and other lesions of the lips, since these are often recurrent. Objective: describe two clinical cases of exfoliative cheilitis, focusing on the differential diagnosis. Case presentation: the first case was a white male 21-year-old patient who reported having had a burning sensation on his lips associated to crust formation for two years. The patient stated having been under treatment and being in good general health. Complementary tests were indicated which did not reveal any alteration. Thus, the hypothesis of exfoliative cheilitis was put forth. Incisional biopsy was performed under local anesthesia, histopathological examination confirming the clinical diagnosis of exfoliative cheilitis. Laser therapy was indicated, but the treatment was not successful. The second case was a black female 43-year-old patient presenting with spots and fissures on her lips, as well as itching. Complementary tests were indicated which yielded normal values, and thus the clinical diagnosis was actinic prurigo. Incisional biopsy performed under local anesthesia led to the diagnosis of exfoliative cheilitis. The patient was treated with topical corticosteroids, with regression of the lesion. Conclusions: exfoliative cheilitis diagnosis and clinical management are challenging, hence the need to make an accurate diagnosis, excluding other conditions with the aid of complementary tests(AU)

Desordens orais potencialmente malignas: um estudo de prevalência / Potentially malignant oral disorders: a prevalence study

Este estudo realizou a prevalência das desordens orais com potencial de transformação maligna diagnosticadas nos pacientes atendidos pela Clínica-Escola de Odontologia da Universídade Federal de Campina Grande. A pesquisa foi realizada nos prontuários arquivados dos pacientes atendidos na clínica-escola. Os pacientes diagnosticados com lesão foram convidadas a comparecerem novamente à clínica-escola para a realização do controle clínico. De um total de 2.706 prontuários, foram encontrados 131 pacientes com desordens orais, revelando uma prevalência de 4,84%. A queilite actínica foi a mais frequente com 68 (50,4%) casos, seguida da leucoplasia com 61 (45,2%). Homens corresponderam a 85 (64,9%) casos; o tipo de pele mais comum foi o feoderma com 64 (48,8%), e a média de idade dos pacientes foi de 45,11 anos. Também foi observado que 89 (68%) pacientes não realizaram o tratamento preconizado para a lesão e que o resultado histopatológico mais comum foi a hiperceratose com 11 (18%) casos, seguida da displasia epitelial leve com 5 (8,2%) ocorrências. Com relação ao controle clínico, apenas 33 (25,2%) pacientes retornaram, sendo 22 livres da doença. Diante do exposto, conclui-se que a prevalência das desordens encontradas foi semelhante à prevalência mundial e que existe uma grande evasão por parte dos pacientes no tratamento e no controle clínico... (AU)

This study evaluated the prevalence of oral disorders with potential malignant transformation diagnosed in the patients attended by the Clinical School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande. The research was carried out from medical files of patients attended at the school-clinic. Patients diagnosed with an injury were called to attend the school clinic again for clinical control. From a total of 2,706 medical records, 131 patients with oral disorders were found, showing a prevalence of 4.84%. Actinic cheilitis was the most frequent with 68 (50.4%) cases, followed by leukoplakia with 61 (45.2%). Men corresponded to 85 (64.9%) cases, the most common skin type was feoderma with 64 (48.8%), and the mean age of the patients was 45.11 years. It was also observed that 89 (68%) patients did not perform the recommended treatment for the lesion, and that the most common histopathological result was hyperkeratosis with 11 (18%) cases, followed by mild epithelial dysplasia with 5 (8.2%) occurrences. Regarding the clinical control, only 33 (25.2%) patients returned, being 22 free of the disease. In view of the above, it is concluded that the prevalence of the disorders found was similar to the worldwide prevalence and that there is a great deal of evasion by the patients to the treatment and in the clinical control... (AU)

Queilite actínica: relato de caso / Actinic cheilitis: case report

A Queilite Actínica (QA) é uma condição clínica que acomete o vermelhão do lábio inferior intimamente relacionada com com exposição excessiva à luz solar. Geralmente acomete o sexo masculino acima de 45 anos. O caso apresenta um paciente gênero masculino, leucoderma, 59 anos, com lesão de atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior, superfícies lisas, manchas eritroleucoplásicas, limites nítidos e formato irregular. O diagnóstico clínico foi de Queilite Actínica. A biópsia incisional foi conduzida e apresentou microscopicamente um epitélio estratificado pavimentoso hiperqueratinizado com áreas de acantose, a lâmina própria era fibrosa, exibia infiltrado inflamatório crônico e uma faixa basofílica amorfa e acelular consistente com elastose solar proeminente e um quadro de Displasia Moderada. O tratamento proposto foi a vermelhectomia, mas houve recusa do paciente em realizar esse procedimento. Diante das alterações, percebe-se a importância do cirurgião- dentista na precisão do diagnóstico precoce e tratamento, impedindo a transformação maligna da lesão. (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a common clinical condiction which affects the lower lip vermilion closely related to excessive exposure to sunlight. Usually affects males above 45 years. The case features a male patient, leucoderma, 59, edge of atrophic lesion of the lower lip vermilion, smooth surfaces, eritroleucoplásicas spots, clear limits and irregular shape. The clinical diagnosis was Actinic cheilitis. The incisional biopsy was conducted and microscopically presented a stratified epithelium hiperqueratinizado with areas of acanthosis, the lamina propria was fibrous, showed chronic inflammatory infiltrate and basophilic amorphous band and acellular consistent with prominent solar elastosis and Dysplasia Moderate frame. The proposed treatment was vermilionectomy but was patient refusal to perform this procedure. Faced with the changes, we see the importance of dental surgeon on the accuracy of early diagnosis and treatment, preventing malignant transformation of the lesion. (AU)

Resposta imune e mecanismos de evasão na carcinogênese de lábio: um estudo imunoistoquímico / Immune response and evasion mechanisms in lip carcinogenesis: an immunohistochemical study

A vigilância imunológica, principalmente mediada por linfócitos T CD8+ , reconhece e destrói células malignas ou alteradas. Contudo, através de estratégias imunossupressoras, como as vias de sinalização do ligante de morte celular programada-1 (PD-L1) e do antígeno leucocitário humano-G (HLA-G), estas células mutadas conseguem escapar da resposta imune antitumoral. Este estudo investigou a imunoexpressão de PD-L1, HLA-G, CD8 e granzima B (GrB) no microambiente de carcinomas de células escamosas (CCEs) de lábio (n = 40), de queilites actínicas (QAs; n = 55) e de mucosa labial saudável (MLS; n = 10). As amostras foram submetidas à técnica da imunoistoquímica e as análises das imunomarcações seguiram métodos semi-quantitativos (PD-L1 e HLA-G) e quantitativos (CD8 e GrB). A expressão das proteínas foi comparada entre os três grupos de amostras, bem como com parâmetros clinicopatológicos das lesões e sobrevida global dos pacientes com CCE de lábio. A correlação entre as proteínas e o tipo do microambiente tumoral de acordo com a presença de PD-L1 e CD8 também foram avaliados. Os testes estatísticos incluíram o exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, correlação de Spearman e log-rank para comparação das curvas de sobrevida global construídas pelo método Kaplan-Meier. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Os números de células CD8+ e GrB+ aumentaram progressivamente de MLS para CCEs de lábio, com QAs exibindo números intermediários (p < 0,01). A menor expressão dessas proteínas foi associada à metástase para linfonodos e tumores pobremente diferenciados (p < 0,05). A expressão de PD-L1 e HLA-G em células neoplásicas/ceratinócitos e estroma/tecido conjuntivo foi significativamente maior em CCEs de lábio e QAs, em comparação com MLSs (p < 0,05). PDL1 não foi significativamente associado aos aspectos clinicopatológicos das lesões. A maioria dos CCEs de lábio mostrou coexistência de células PD-L1+ e CD8+ (72,5%) no microambiente tumoral. A expressão de PD-L1 foi diretamente correlacionada à infiltração linfocítica CD8+ e GrB+ em CCEs de lábio (p < 0,05). A expressão das proteínas não foi associada com a sobrevida global dos pacientes com CCEs de lábio (p > 0,05). Nossos achados sugerem que as moléculas imunossupressoras PD-L1 e HLA-G estão consistentemente expressas desde QAs e se mantém até fases avançadas dos CCE de lábio. A correlação entre a expressão de PD-L1 e a expressão de CD8 e GrB nos carcinomas sugere que PD-L1 pode surgir como um mecanismo de escape frente a uma resposta antitumoral ativa (AU).

Immune surveillance, mainly mediated by CD8 + T lymphocytes, recognize and destroy malignant or altered cells. However, through immunosuppressive strategies, such as the signaling pathways of the programmed cell death ligand-1 (PD-L1) and human leukocyte antigen-G (HLA-G), these mutated cells often escape the antitumor immune response. The aim of this study was to investigate and compare the immunoexpression of PD-L1, HLA-G, CD8 and granzyme B (GrB) in the microenvironment of lip squamous cell carcinomas (LSCCs; n = 40), actinic cheilitis (ACs; n = 55), and healthy lip mucosa (HLM; n = 10). The samples were submitted to immunohistochemistry and the analysis followed a semi-quantitative (PD-L1 and HLA-G) and quantitative methods (CD8 and GrB). Protein expression was compared between the three groups of samples, as well as with the lesion's clinicopathologic parameters and overall survival of patients with LSCC. Correlation between proteins and the type of tumor microenvironment according to a presence of PD-L1 and CD8 were also evaluated. Statistical tests included Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman's correlation, as well as the log-rank for comparison of the overall survival built through Kaplan-Meier method. Significance was set at p < 0.05. The CD8+ and GrB+ cell numbers progressively increased from HLMs to LSCCs, with ACs exhibiting intermediate numbers (p < 0.01). Lower expression of these proteins was associated with lymph node metastasis and poor tumor differentiation (p < 0.05). PD-L1 and HLA-G expression in neoplastic cells/keratinocytes and stroma/connective tissue was significantly higher in LSCCs and ACs, compared to HLMs (p < 0.05). PD-L1 was not significantly associated with clinicopathological aspects of the lesions. Most LSCCs showed coexistence of PD-L1+ and CD8+ cells (72.5%) in the tumor microenvironment. PDL1 was directly correlated to CD8+ and GrB+ lymphocytic infiltration in LSCCs (p < 0.05). Proteins expression was not associated with overall survival of LSCCs patients (p > 0.05). Our findings suggest that immunosuppressive molecules PD-L1 and HLA-G are consistently expressed from ACs and are maintained until advanced stages of LSCCs. The correlation between PD-L1 expression and the expression of CD8 and GrB in carcinomas suggests that that PD-L1 may appear as an escape mechanism against an active antitumor response (AU).

The clinical prevalence of actinic cheilitis among community health agents from the regional V subprefecture of Fortaleza / A prevalência da queilite actínica em agentes comunitários de saúde

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate clinically the prevalence of Actinic Cheilitis in community health agents from the Regional V subprefecture of Fortaleza. Methods: The sample consisted of 333 community health workers exposed to the sun on a daily basis. The community health agents were evaluated through a questionnaire (with information about the individual, their occupations and habits) and a clinical examination in the first stage of the study. In the second stage, the Actinic Cheilitis lesions were classified according to the degree of severity, monitored and treated as needed. Both stages were performed by just one examiner. The data were tabulated in an Excel spreadsheet and evaluated by means of the G-test. Results: The results showed that the prevalence of Actinic Cheilitis was significantly associated with age, race / color and use of lip balm. A total of 101 (30.3%) community health agents were found to have normal labial mucosa, 195 (58.5%) had a mild alteration in Actinic Cheilitis, 34 (10.2%) with moderate Actinic Cheilitis and in 3 (0.9%) severe change was identified. Conclusion: The study concluded that the prevalence of Actinic Cheilitis is high among the community health agents from the Regional V subprefecture of Fortaleza.

RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente a prevalência da queilite actínica em agentes comunitários de saúde na Regional V de Fortaleza. Métodos: A amostra foi composta por 333 agentes comunitários de saúde. Os agentes comunitários de saúde, expostos diariamente ao sol, receberam esclarecimentos sobre a lesão, responderam um questionário (com informações pessoais, ocupacionais e habituais) na primeira etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo, foram avaliados clinicamente, tiveram as lesões suspeitas fotografadas e classificadas quanto ao grau de severidade, acompanhadas e tratadas de acordo com a necessidade. As duas etapas foram realizadas por um, único, examinador. Os dados foram tabulados em planilha Excel e avaliados pelo teste G. Resultados: Os resultados mostraram, que a prevalência da queilite actínica foi significativamente associada à faixa etária, etnia/cor e uso de protetor labial. Foram encontrados 101 (30,3%) agentes comunitários de saúde com mucosa labial normal, 195 (58,5%) com alteração discreta de queilite actínica, 34 (10,2%) portadores de queilite actínica, moderada e em 3 (0,9%) identificou-se alteração intensa. Conclusão: O estudo concluiu que a prevalência da queilite actínica, é alta entre os agentes comunitários de saúde da Regional V de Fortaleza

Potentially malignant oral lesions: clinicopathological correlations / Lesões orais potencialmente malignas: correlações clínico-patológicas

ABSTRACT Objective To determine the incidence of potentially malignant oral lesions, and evaluate and correlate their clinical and pathological aspects. Methods The sample consisted of cases clinically diagnosed as oral leukoplakia, oral erythroplakia, erythroleukoplakia, actinic cheilitis, and oral lichen planus treated at a diagnostic center, between May 2012 and July 2013. Statistical tests were conducted adopting a significance level of 5% (p≤0.05). Results Out of 340 patients, 106 (31.2%) had potentially malignant oral lesions; and 61 of these (17.9%) were submitted to biopsy. Actinic cheilitis was the most frequent lesion (37.5%) and the lower lip was the most affected site (49.6%). Among 106 patients in the sample, 48 (45.3%) reported nicotine consumption, 35 (33%) reported alcohol intake and 34 (32.1%) sun exposure while working. When clinical and histopathological diagnoses were compared, oral erythroplakia and atypical ulcer were the lesions that exhibited greater compatibility (100% each). Conclusion In most cases, clinical and histopathological diagnoses were compatible. An association between the occurrence of erythroplakia, leukoplakia and erythroleukoplakia with smoking was observed. Similarly, an association between actinic cheilitis and sun exposure was noted. Erythroleukoplakia presented the highest malignancy grade in this study. Finally, dental surgeons should draw special attention to diagnosis of potentially malignant oral lesions, choose the best management, and control the lesions to avoid their malignant transformation.

RESUMO Objetivo Verificar a incidência das lesões orais potencialmente malignas, e avaliar e correlacionar seus aspectos clínico-patológicos. Métodos A amostra foi composta pelos casos diagnosticados clinicamente como leucoplasia oral, eritroplasia oral, eritroleucoplasia, queilite actínica e líquen plano oral em um serviço de diagnóstico no período entre maio de 2012 e julho de 2013. Foram realizados testes estatísticos adotando-se nível de significância de 5% (p≤0,05). Resultados Dos 340 pacientes examinados, 106 (31,2%) se apresentaram com lesões orais potencialmente malignas; destes, 61 (17,9%) biópsias foram realizadas. A lesão mais frequente foi a queilite actínica (37,5%), e o sítio anatômico mais acometido foi o lábio inferior (49,6%). Entre os 106 pacientes da amostra, 48 (45,3%) relataram consumo de nicotina, 35 (33%) ingeriam bebidas alcoólicas e 34 (32,1%) trabalhavam expostos ao sol. Comparando o diagnóstico clínico com o histopatológico, as lesões que apresentaram maior compatibilidade foram a eritroplasia oral e a lesão ulcerada atípica (100% ambas). Conclusão Na maioria dos casos, houve compatibilidade do diagnóstico clínico com o histopatológico. Notou-se correlação entre a ocorrência de eritroplasia, leucoplasia e eritroleucoplasia com o hábito de fumar, e entre a queilite actínica com a exposição solar. A eritroleucoplasia foi a lesão que demonstrou maior grau de malignização neste estudo. Diante do exposto, recomenda-se maior atenção por parte dos cirurgiões-dentistas ao diagnóstico das lesões orais potencialmente malignas, para aplicação da melhor conduta e controle da lesão, impedindo sua transformação maligna.

Avaliação da expressão de ß-catenina e ciclina D1 como biomarcadores preditivos para o câncer de lábio / Evaluation of ß-catenin and cyclin D1 expression as predictive biomarkers for lip cancer

Um dos objetivos da pesquisa científica, atualmente, é encontrar biomarcadores que possam auxiliar na definição da probabilidade de progressão das lesões orais displásicas, e ainda sejam capazes de identificar os principais agentes moleculares envolvidos na carcinogênese de um determinado tipo de tumor. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a expressão de ß-catenina, ciclina D1 e Ki-67 em 15 espécimes de epitélio oral normal, 45 queilites actínicas displásicas e em 30 carcinomas espinocelulares de lábio. Essa amostra foi constituída por pacientes tratados na Faculdade de Medicina de Botucatu (Brasil) e no Hospital Clínico San Cecílio de Granada (Espanha). O grau de displasia epitelial e de diferenciação tumoral foi classificado com base nos critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde. A avaliação dos biomarcadores foi realizada por meio da técnica imunohistoquímica, dividindo a espessura do epitélio em quatro compartimentos (basal, suprabasal, terço médio e terço superior) para o grupo controle e para as queilites actínicas e em três compartimentos (basal, suprabasal e região interna) para o grupo dos carcinomas espinocelulares de lábio. Para a comparação da média de expressão de cada marcador, nas diferentes localizações do epitélio foi utilizado o teste estatístico de Kruskal-Wallis. Para a correlação da expressão dos três marcadores entre os grupos foi utilizada a correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram uma perda discreta da expressão membranosa de ß-catenina na camada basal das queilites actínicas com displasia epitelial intensa (Cis) e nos carcinomas espinocelulares de lábio, assim como uma expressão citoplasmática e nuclear, discreta e diretamente proporcional à desorganização epitelial nas camadas basal e suprabasal das queilites actínicas e carcinomas espinocelulares de lábio. Notou-se também um aumento da expressão de ciclina D1 e Ki-67 na camada basal à medida que aumentava a desorganização epitelial. Houve uma associação estatisticamente significativa da expressão de ciclina D1 e Ki-67 na camada suprabasal do grupo controle (p=0,030) e das queilites actínicas (p=0,001) e ainda na região interna dos carcinomas espinocelulares de lábio (p=0,000). Não houve correlação significativa entre as expressões nucleares de ß-catenina e de ciclina D1. Nossos resultados reforçam que a ß-catenina, a ciclina D1 e o Ki-67, podem ser utilizados como biomarcadores preditivos para o câncer de lábio. Além disso, sugerem que a ß-catenina e a ciclina D1 participam da carcinogênese labial, em eventos independentes da via de sinalização/Wnt.(AU)

One of the goals of scientific research today is to find predictive biomarkers that can help define the probability of progression of dysplastic oral lesions, and are still able to identify key molecular agents involved in the carcinogenesis of a particular type of tumor. The objective of this study was to investigate ß-catenin, cyclin D1 and Ki-67 expression in 15 specimens of normal oral epithelium, 45 dysplastic actinic cheilitis and 30 squamous cell carcinoma of the lip. This sample consisted of patients treated at the Botucatu Medicine School (Brazil) and the Clinical Hospital San Cecilio of Granada (Spain). The degree of epithelial dysplasia and tumor differentiation was classified based on the criteria defined by the World Health Organization. The evaluation of biomarkers was performed by immunohistochemical technique, dividing the thickness of the epithelium into four compartments (basal, suprabasal, middle third and upper third) for the control group and actinic cheilitis and three compartments (basal, suprabasal and inner region) to the group of squamous cell carcinoma of the lip. For comparing the average expression of each marker in different locations of the epithelium we used the statistical test of Kruskal-Wallis. For the correlation of the three markers expression between the groups was used Spearman, with 5% significance level. The results showed a slight loss of membranous expression of ß-catenin in the basal layer of actinic cheilitis with severe epithelial dysplasia (Cis) and squamous cell carcinoma of the lip, and a cytoplasmic and nuclear expression, slight and directly proportional to the epithelial disorganization in layers basal and suprabasal of actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip. It was also noted an increase in expression of cyclin D1 and Ki-67 in the basal layer as increased epithelial disorganization. There was a statistically significant association of cyclin expression D1 and Ki-67 in the suprabasal layer of the control group (p=0.030) and actinic cheilitis (p=0.001) and also in the inner region of squamous cell carcinoma of the lip (p=0.000). There was no significant correlation between the nuclear expression of ß-catenin and cyclin D1. Our results emphasize that ß-catenin, cyclin D1 and Ki-67 can be used as predictive biomarkers for lip cancer. Moreover, they suggest that ß-catenin and cyclin D1 acts on the lip carcinogenesis, in independent events signaling pathway/Wnt.(AU)

Densidade dos mastócitos em lesões de quelite actínica / Densidad de los mastocitos en las lesiones de la queilitis actínica / Density of mast cells in lesions of actinic cheilitis

Objetivo: analisar a densidade dos mastócitos em Queilite Actínica segundo as características histológicas da lesão comparando com a mucosa normal. Método: estudo descritivo onde a amostra foi composta por dois grupos, sendo o primeiro com 33 espécimes de casos de queilite actínica diagnosticados clinicamente, e o segundo composto por 9 espécimes de mucosa oral normal, registrados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Dr. Napoleão Laureano, João Pessoa, PB. Os blocos parafinados da amostra foram cortados e corados em Hematoxilina e Eosina para avaliar o grau de displasia epitelial e infiltrado inflamatório; e por azul de toluidina para quantificar os mastócitos. A contagem dos mastócitos foi realizada com o auxilio de um retículo quadrado em 8 campos por caso. A leitura final foi expressa com o valor médio de mastócitos por caso em células/µm². Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 15.0. Resultados: em 57,6 porcento dos casos houve algum grau de displasia epitelial, sendo 39,4 porcento leve, 15,2 porcento moderada e 3 porento severa. Em 21,2 porcento havia carcinoma de células escamosas. A presença de infiltrado inflamatório e elastose solar foi observada em 84,9 porcento e 81,8 porcento dos casos, respectivamente. Os mastócitos foram identificados em 87,8 porcento da amostra. A densidade dos mastócitos nos casos de queilite actínica foi de 17,4±10,4 células/µm² e no tecido normal 1,78±1,64 células/µm² (p<0,001). Houve correlação estatisticamente significante entre densidade de mastócitos com os processos de displasia (p=0,004) e infiltrado inflamatório (p=0,000). Conclusão: o aumento da densidade dos mastócitos nas lesões de queilite actínica, em relação a mucosa normal, e sua correlação com os processos de displasia e inflamação sugerem participação dessas células na progressão da doença para Carcinoma de Células Escamosas de lábio(AU)

Objective: analyze the density of mast cells in Actinic cheilitis according to the histological characteristics of the lesion compared with the normal mucosa. Methods: descriptive study where the sample consisted of two groups, the first with 33 specimens of cases of actinic cheilitis diagnosed clinically, and the second consists of 9 specimens of normal oral mucosa, registered in the Service of Head and Neck Hospital Dr. Napoleon Laureano, João Pessoa, PB. The paraffin blocks of the sample were cut and stained with hematoxylin and eosin to assess the degree of dysplasia and inflammatory infiltrate, and toluidine blue to quantify mast cells. The count of mast cells was performed with the aid of a square grid in the case of field 8. The final reading was expressed with an average value of mast cells by case / µm². Data were analyzed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 15.0. Results: in 57.6 percent of cases there was some degree of dysplasia, and 39.4 percent mild, 15.2 percent moderate and 3 percent severe. 21.2 percent had squamous cell carcinoma. The presence of inflammatory infiltrate and solar elastosis was observed in 84.9 percent and 81.8 percent , respectively. Mast cells were identified in 87.8 percent of the sample. The density of mast cells in cases of Actinic Cheilitis was 17.4 ± 10.4 cells / µm² and 1.78 ± 1.64 normal tissue cells / µm² (p <0.001). There was a statistically significant correlation between mast cell density with the processes of dysplasia (p = 0.004) and inflammatory cell infiltration (p = 0.000). Conclusion: the increase in mast cell density in actinic cheilitis lesions and its correlation with the processes of inflammation and dysplasia suggest involvement of these cells in disease progression for Squamous Cell Carcinoma lip(AU)

Objetivo: analizar la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica según las características histológicas de la lesión en comparación con la mucosa normal. Métodos: estudio descriptivo donde la muestra consistió en dos grupos, el primero con 33 muestras de casos de queilitis actínica diagnosticados clínicamente, y el segundo se compone de 9 muestras de mucosa oral normal. Los casos estaba registardos en el servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Dr. Napoleón Laureano, Joao Pessoa, PB. Los bloques de parafina de la muestra fueron cortados y teñidos con hematoxilina y eosina para evaluar el grado de displasia epitelial e infiltrado inflamatorio; y azul de toluidina para cuantificar los mastocitos. El recuento de células cebadas se realizó con la ayuda de una red cuadrada en 8 campos por caso. La lectura final se expresó con valor medio de mastocitos por células / m² ·. Los datos fueron analizados con el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 15.0. Resultados: En el 57,6 por ciento de los casos hubo algún grado de displasia epitelial, y 39,4 por ciento leve, 15,2 por ciento moderada y el 3 por ciento severa. El 21,2 por ciento tenían carcinoma de células escamosas. Se observó la presencia de infiltrado inflamatorio y elastosis solar en 84,9 por ciento y 81,8 por ciento, respectivamente. Se identificaron células cebadas en 87,8 por ciento de la muestra. La densidad de los mastocitos en los casos de queilitis actínica fue 17,4 ± 10,4 células / m² · tejido normal y 1.78 ± 1.64 células / m² · (p <0,001). Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la densidad de los mastocitos con procesos de displasia (p = 0,004) y el infiltrado inflamatorio (p = 0,000). Conclusión: El aumento de la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica, en comparación con mucosa normal, y su correlación con los procesos de displasia y la inflamación sugiere el papel de estas células en la progresión de la enfermedad para el Carcinoma de células escamosas(AU)

Queilite actínica: avaliação histopatológica de 44 casos / Actinic cheilitis: histopathological evaluation of 44 cases

Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e histopatológicos da queilite actínica. Material e método: Foi realizado um estudo retrospectivo a partir de casos com diagnóstico clínico de queilite actínica, registrados no arquivo histopatológico do Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Napoleão Laureano, Paraíba, relativos ao período de 2000 a 2007. Foram selecionados 44 blocos parafinados, que apresentavam condições de reavaliação histológica através da confecção de novas lâminas. Os novos cortes foram corados em Hematoxilina e Eosina, e a avaliação histopatológica foi realizada por dois examinadores independentes, sendo as alterações classificadas de acordo com OMS. Realizou-se análise estatística descritiva em programa SPSS for Windows versão 13. Resultado: Do total da amostra, 52,3% (23) dos casos foram diagnosticados em homens e 47,7% (21) em mulheres, com idade variando de 27 a 92 anos. A maioria dos indivíduos (81,9%) tinha mais de 40 anos. Em relação às características histológicas, 68,2% (30) dos casos exibiram algum grau de displasia epitelial, sendo 36,3% (16) classificados como displasia leve, 20,4% (9) como displasia moderada e 11,3% (5), displasia severa. Em 15,9% (7), ocorreu carcinoma de células escamosas. No tecido epitelial de revestimento labial, os achados histológicos mais frequentes e identificados foram presença de degeneração hidrópica (79,5%) e hipergranulose (56,8%). Infiltrado inflamatório foi observado em 88,6% dos casos e elastose solar, em 86,4%. Conclusão: Com base nos resultados da amostra estudada, podemos concluir que a maioria das lesões de queilite actínica acometeu lábio inferior de homens, com mais de 40 anos de idade. A análise ...

Objective: To describe the epidemiological, clinical and histopathological aspects in actinic cheilitis. Material and method: We conducted a retrospective study from cases with clinical diagnosis of actinic cheilitis recorded in the histopathology of the Service of Head and Neck Napoleon Laureano Hospital, Paraíba, from 2000 to 2007. We selected 44 paraffin blocks to product new slides. These new sections were stained with hematoxylin and eosin, and histopathological evaluation was performed by two independent examiners, and the changes classified according to OMS. We conducted a descriptive statistical analysis in SPSS for Windows version 13. Result: Of the total sample, 52.3% (23) cases were diagnosed in men and 47.7% (21) in women aged from 27 to 92 years old. Most individuals (81.9%) were over 40 years old. Regarding the histologic features, 68.2% (30) of cases showed some degree of epithelial dysplasia, 36.3% (16) classified as mild dysplasia, 20.4% (9) moderate dysplasia and 11.3% (5) severe dysplasia. In 15.9% (7) cases, squamous cell carcinoma of lip was observed. In epithelial tissue lining lips, the most frequent histologic findings identified were the presence of hydropic degeneration (79.5%) and hypergranulosis (56.8%). Inflammatory infiltrate was observed in 88.6% of cases and 86.4% in solar elastosis. Conclusion: Based on the results of the sample we can conclude that most of the actinic cheilitis lesions fastened lower lip of men over 40 years old. Histopathological analysis revealed that cellular atypia, inflammatory infiltrate and presence of solar elastosis are common features in actinic cheilitis lesions. .

Estudo Imuno-histoquímico da Quelite Actínica, do Carcinoma Epidermoide de Lábio e do Carcinoma Epidermoide de Língua / Immunohistochemical study of Cheilits actinic, squamous cell carcinoma of the lip and tongue squamous cell carcinoma

Desordens orais potencialmente malignas como a Queilite Actínica (QA) e neoplasias malignas como os Carcinomas Epidermoides (CE) apresentam comportamentos biológicos variáveis em função de diversos fatores teciduais que levam a desregulação do metabolismo celular. As Metaloproteinases de Matriz (MMP), endopeptidases responsáveis pela degradação dos componentes da matriz extracelular, podem estar relacionadas com o comportamento biológico dos carcinomas. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão imuno-histoquímica da MMP-2 e da MMP-9 e dos Inibidores Teciduais de Metaloproteinases (TIMP) 1 e 2 na Q A e nos CE de lábio e de língua e relacionar os resultados com as características histopatológicas das lesões com uma possível relação entre a Q A e o CE de lábio. Para tanto, neste estudo foram analisados 35 casos de Q A em lábio inferior, 32 casos de CE primário em lábio inferior e 34 casos de CE primário em língua, todos com diagnóstico clínico e histopatológico, do Ambulatório da Disciplina de Propedêutica Estomatológica e da Disciplina de Patologia Bucal, da Faculdade de Odontologia do Instituto de Ciência e Tecnologia, São José dos Campos – UNESP, respectivamente. O grupo controle contou com 16 casos, sem alteração clínica ou histopatológica no tecido epitelial e sem inflamação, provenientes de biópsias realizadas na mesma instituição para confirmação do diagnóstico de hiperplasia fibrosa ou mucocele.Os resultados foram submetidos à análise estatística. Pode-se observar que, em nossas amostras de QA e de CE de lábio e de língua, a MMP-2 e seu regulador, a TIMP-2, encontra-se subexpressa, assim como a MMP-9 e seu inibidor, a TIMP-1. A expressão de MMP-9 não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os casos de Q A e de CE, no entanto não se pode negar o claro aumento de expressão de MMP-9 nas lesões de Q A quando estas são comparadas as lesões ao grupo controle. Portanto uma das maiores contribuições deste trabalho foi demonstrar que...

Potentially malignant oral disorders as actinic cheilitis (QA) and neoplastic as squamous cell carcinomas (EC) of the lip and tongue, exhibit biological behavior that varies with several factors, such as genetic changes that lead to dysregulation of cellular metabolism. The aim of this study was to evaluate the expression of matrix metalloproteinases (MMPs) 2 and 9 and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP) 1 and 2, using the technique of immunohistochemistry. MMPs are responsible for endopeptidase degradation of the extracellular matrix. Was investigated in QA and CE lip and tongue, the presence and activity of these proteolytic enzymes and a possible relationship between that and the transition from QA to EC lip; besides trying to relate the results with pathologic features and compare the found between the groups. For both the study included 35 cases of QA in the lower lip, 32 CE primary lip and 34 CE of tongue with clinical and histopathological diagnosis of Ambulatory Discipline Propedeutics Stomatological and Oral Pathology, Faculty of Dentistry Institute Science and Technology, São José dos Campos - UNESP, respectively. The control group was consisted of 16 patients without clinical or histopathological changes in the epithelial tissue and without inflammation; this material came from biopsies performed to confirm the diagnosis of other pathologies, such as fibrous hyperplasia and mucocele. The data collected in the morphometric were analyzed and subjected to statistical analysis. The study concluded that both MMP-2 as their regulator TIMP-2 are low expression in our samples of Actinic cheilitis, lip squamous cell carcinoma and squamous cell carcinoma of tongue, and that MMP-9 its main inhibitor, TIMP-1 also are understated in all our samples and that although statistically not significant, the expression of MMP-9 was found in AK lesions when compared to the control group which in our view demonstrates a strengthening in the fact...

Estudo Imuno-histoquímico da Quelite Actínica, do Carcinoma Epidermoide de Lábio e do Carcinoma Epidermoide de Língua / Immunohistochemical study of Cheilits actinic, squamous cell carcinoma of the lip and tongue squamous cell carcinoma

Desordens orais potencialmente malignas como a Queilite Actínica (QA) e neoplasias malignas como os Carcinomas Epidermoides (CE) apresentam comportamentos biológicos variáveis em função de diversos fatores teciduais que levam a desregulação do metabolismo celular. As Metaloproteinases de Matriz (MMP), endopeptidases responsáveis pela degradação dos componentes da matriz extracelular, podem estar relacionadas com o comportamento biológico dos carcinomas. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão imuno-histoquímica da MMP-2 e da MMP-9 e dos Inibidores Teciduais de Metaloproteinases (TIMP) 1 e 2 na Q A e nos CE de lábio e de língua e relacionar os resultados com as características histopatológicas das lesões com uma possível relação entre a Q A e o CE de lábio. Para tanto, neste estudo foram analisados 35 casos de Q A em lábio inferior, 32 casos de CE primário em lábio inferior e 34 casos de CE primário em língua, todos com diagnóstico clínico e histopatológico, do Ambulatório da Disciplina de Propedêutica Estomatológica e da Disciplina de Patologia Bucal, da Faculdade de Odontologia do Instituto de Ciência e Tecnologia, São José dos Campos – UNESP, respectivamente. O grupo controle contou com 16 casos, sem alteração clínica ou histopatológica no tecido epitelial e sem inflamação, provenientes de biópsias realizadas na mesma instituição para confirmação do diagnóstico de hiperplasia fibrosa ou mucocele.Os resultados foram submetidos à análise estatística. Pode-se observar que, em nossas amostras de QA e de CE de lábio e de língua, a MMP-2 e seu regulador, a TIMP-2, encontra-se subexpressa, assim como a MMP-9 e seu inibidor, a TIMP-1. A expressão de MMP-9 não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os casos de Q A e de CE, no entanto não se pode negar o claro aumento de expressão de MMP-9 nas lesões de Q A quando estas são comparadas as lesões ao grupo controle. Portanto uma das maiores contribuições deste trabalho foi demonstrar que ...

Potentially malignant oral disorders as actinic cheilitis (QA) and neoplastic as squamous cell carcinomas (EC) of the lip and tongue, exhibit biological behavior that varies with several factors, such as genetic changes that lead to dysregulation of cellular metabolism. The aim of this study was to evaluate the expression of matrix metalloproteinases (MMPs) 2 and 9 and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP) 1 and 2, using the technique of immunohistochemistry. MMPs are responsible for endopeptidase degradation of the extracellular matrix. Was investigated in QA and CE lip and tongue, the presence and activity of these proteolytic enzymes and a possible relationship between that and the transition from QA to EC lip; besides trying to relate the results with pathologic features and compare the found between the groups. For both the study included 35 cases of QA in the lower lip, 32 CE primary lip and 34 CE of tongue with clinical and histopathological diagnosis of Ambulatory Discipline Propedeutics Stomatological and Oral Pathology, Faculty of Dentistry Institute Science and Technology, São José dos Campos - UNESP, respectively. The control group was consisted of 16 patients without clinical or histopathological changes in the epithelial tissue and without inflammation; this material came from biopsies performed to confirm the diagnosis of other pathologies, such as fibrous hyperplasia and mucocele. The data collected in the morphometric were analyzed and subjected to statistical analysis. The study concluded that both MMP-2 as their regulator TIMP-2 are low expression in our samples of Actinic cheilitis, lip squamous cell carcinoma and squamous cell carcinoma of tongue, and that MMP-9 its main inhibitor, TIMP-1 also are understated in all our samples and that although statistically not significant, the expression of MMP-9 was found in AK lesions when compared to the control group which in our view demonstrates a strengthening in the fact ...